治疗癫痫病 准确诊断是关键

     我国最早有关癫痫的认识是记录在《黄帝内经》中，其对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。其实癫痫是一组由不同病因所引起，大脑神经细胞异常放电而引起的反复发作性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。 　　癫痫发作时的表现 　　癫痫发作时病人往往大叫一声，昏倒在地，口吐涎沫，四肢抽搐，小便失禁，数秒或几分钟消失，但还有很多其他的表现为我们所不知，如忽然愣神，唤之不应，或可能有意识但控制不住自己做出某些动作来；可能突然摔倒，或者发作性上腹部不适、恶心、呕吐、出汗等；也有表现为对某地的似曾相识，或忽有恐惧、高兴等；另外发作性一侧肢体的麻木，不自主的重复说相同的话等等，这些可能都是癫痫的表现。以上这些都是不同类型癫痫所具有的“个性”特征。 　　癫痫发作还有共性：（1）发作性：指癫痫突然发生，突然终止，发作间歇患者是正常的；（2）短暂性：患者每次发作的时间都很短，一般数秒钟、数分钟，除了癫痫持续状态外，很少超过半小时；（3）重复性：癫痫都有反复发作的特征；（4）刻板性：对每个患者而言，每次发作的表现几乎一致。 　　癫痫诊断要慎重 　　患者出现了发作性症状后，最重要的问题不是如何治疗，而是首先明确诊断。首先看是否有癫痫发作的共性，再次因为有许多非癫痫性发作疾病同样伴有意识、感觉、运动和精神的改变，所以必须与癫痫性发作区别，如晕厥、癔病性发作、短暂性脑缺血发作、偏头痛、低血糖、低血钙、梦游、精神性障碍、运动障碍性疾病、过度换气综合征等等，这些疾病也都会出现反复发作的特征，极易与癫痫混淆。 　　国外的一些癫痫中心研究结果显示，曾经诊断为癫痫的患者中实际上约有11~25%为非癫痫性发作疾病。如果把非癫痫性发作当作癫痫，抗癫痫药物治疗自然没有疗效，在没有疗效的情况下很可能会加大药物剂量，造成抗癫痫药物中毒，引起药源性癫痫的发生。另一方面可能会给久治不愈者戴上“难治性癫痫”的帽子。医师提醒，在出现了发作性症状后，不要过分紧张，一定要到正规医院的癫痫专业门诊就诊，进行必要的检查，明确诊断。 　　视频脑电图减少误诊 　　视频脑电图，顾名思义就是脑电图和摄像系统相结合，即在做脑电图的同时，进行录像，并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起来，目前应用较多的双摄像头视频脑电图，即一个拍摄患者的全身，观察整体发作情况，另一个拍摄局部，可以更好地观察癫痫发作时面部和眼睛的细微动作，例如咂嘴、眨眼等，这样在观看患者发作时的录像，同时很直观地看到脑电图的改变，大大地提高了对癫痫发作事件的认识，对非癫痫性发作的排出提供了强有力依据。 　　与常规和动态脑电图相比，视频脑电图可以更好地对患者脑电图变化和临床表现进行同步分析，有助于医生判断异常波形与患者临床表现的关系，可以比较容易地去除伪差的干扰，减少误诊和漏诊的发生。而且对癫痫发作的类型、癫痫灶的定位、评估发作频率和危险因素、疗效和预后的判定等都有重要意义。 　　随着医学的进步和科技知识的发展普及，目前癫痫已成为一种可治性疾病，通过个体化、合理化、规范化的药物治疗，抗癫痫药物治疗的总有效率为75%，也就是大多数患者能明显控制发作，或使发作次数减少、程度减轻。

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