患儿痉挛有了很大的缓解!

　　患者：扬某，男，8岁，河北张家口人

　　住院时间：2011年3月02日—2011年3月17日

　　住院号：489020

　　主治医生：候为民(电话：4008886111-86850)

　　主因：脑炎后出现右侧肢体畸形，活动障碍。成都军盛脑科医院功能神经外科候为民

　　患者具体情况：患儿5年前高热后出现右侧肢体活动不能活动，就诊于当地医院，诊断为：‘脑膜炎’，具体的治疗不详，患者右侧肢体功能未恢复，仍不能活动，出院后患侧肢体功能逐渐恢复，但出现右下肢内翻畸形，行走困难，右腕关节僵硬，不能翻转，右上肢不能抬高。今求进一步诊治来我院门诊，门诊以‘脑瘫’收住入院。

　　检查诊断：查体：T:37℃,P:72次/分,R：20次/分,BP140/90mmhg,全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及。眼，耳，鼻无异常。颈略抵抗，气管居中。双肺叩诊清音;呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹无压痛，肝，脾肋下未触及。意识清楚，回答切题，言语流利，理解力，判断力，定向力，计算力正常。粗测视力、是也正常。双侧眼裂增大，眼球各项运动自如，无眼球震颤。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm。直、间接瞳孔对光反射灵敏，闭目有力，双侧额纹、鼻唇沟对称，右侧肢体肌容积减少，四肢肌力正常;右侧踝关节内翻畸形，活动受限，右侧腕关节僵硬，不能翻转，右上肢不能抬高。初步诊断为：脑瘫

　　治疗情况：入院后完善相关检查，于2011年3月02日在全麻下行选择性及神经切断术，术后给予抗炎止血对症治疗，现患者一般情况好，无发热，右侧肢体阵挛消失，患者及家属要求出院，请示上级医生同意后，同意出院。出院加强功能锻炼，加强营养，半个月后行二期矫形手术。
 

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