癫痫诊断分析

　　目前关于难治性癫痫的耐药机制主要有三种假说:一是目标假说，由于疾病本身或药物的诱导作用所引起的抗癫痫药物作用靶点的改变，致对抗癫痫药物的敏感性降低，从而降低了AEDs的疗效;二是转运假说，由于多药转运可加速血中抗癫痫药物的降解。

　　1、癫痫的耐药机制

　　使血药浓度达不到有效范围;或者因大脑局部的清除酶如谷肤甘肤s转移酶等的活性增高，加快了脑内AEDs的降解速度，从而降低脑组织局部的血药浓度。多药转运体包括多药耐药相关蛋白、弯隆体主蛋白及p一糖蛋白(p一gP)等，均是目前研究的热点;而关于难治性癫痫的耐药机制的研究目前主要集中在以下3个方面:(1)多药耐受基因及其产物的表达;(2)电压门控的钠离子通道;(3)细胞死亡和重组。ILI多药耐受基因及其产物的表达目前研究普遍公认的结论为:多药耐受基因及其表达产物与难治性癫痫的关系密切，MRP与MvP的过度表达及GsT活性的增高等均参与了MDR的发生。

　　2、癫痫的临床表现

　　同时，各种机制之间又存在着相互的影响，如:MRP、GST等均可引起MDR基因的表达增高;MRP过度表达的耐药株中GsT活性也明显增高，从而导致IE对药物的耐受性在发病机制上形成一个“网络”。应用免疫双标记、免疫荧光和共聚焦显微镜的研究发现，MVP及P一糖蛋白主要存在于微血管内皮细胞上，而MRPI则不是。这些发现为正的正确诊断及治疗开辟了一条新的途径，如采用适当的方法阻断、逆转MDRI的表达或者改变AEDs的化学结构以使它与P一gP底物的结构不同，或采用基因敲除的方法阻断MDR环路，必将有助于改善IE的治疗。随着癫痫的研究由表型转入基因型，1995年最先发现难治性癫痫患者脑内所表达的多药耐受基因是难治性癫痫发病的重要机制;并且已经复制出了难治性癫痫耐药的动物模型。

　　3、癫痫的发病原因

　　正常情况下，MDR的表达产物P一gP在哺乳动物的各种组织都有表达，主要分布在肠上皮细胞膜和具有分泌或排泄功能的脑毛细血管上皮细胞膜上，但神经元和胶质细胞中未见表达。而神经系统中的P一沙主要分布在脑星型胶质细胞及脑毛细血管内皮细胞上，P一gP具有ATp能量依赖性药物输出泵的外排作用，能够将进入细胞内的药物或毒物重新泵出至细胞膜外，抵抗一些结构和功能无关的亲脂类药物，致抗癫病药物血药浓度下降而产生耐药性。早期人们发现药物诱导的PgP过度表达或组织中P一gP的高表达均可导致肿瘤对多种抗肿瘤药物的敏感性下降。难治性癫病的动物模型中存在有类似的现象。用免疫组织化学方法检测使用苯妥英钠、苯巴比妥筛选出来的杏仁核点燃大鼠模型中MDRI的表达产物P一gP，结果发现，耐药组模型中杏仁核、颖叶等脑组织中P一gP的表达显著高于有效组。在癫痫患者中的研究也得到了与动物实验相似的结果。

　　对于患有癫痫病的患者来说，感冒可能会成为癫痫发作的诱因。因为感冒通常会引起上呼吸道感染，肺炎，肠道感染等等而导致发热，发热则可能促使癫痫症的发作。对于癫痫患者来说，在感冒时的用药也应特别留意，因为多数感冒药含有、非那根等兴奋剂成分，容易导致脑细胞兴奋，从而影响神经原导致癫痫发作。

　　鉴于感冒处理不当的严重后果，人们应对其给予充分的重视，特别是儿童及在过度疲乏、醉酒等情况下发生感冒的人。不能随便的吃些药了事，应及时到就诊，以免因感冒引起继发性脑炎，进而留下癫痫的后遗症。

　　通过上述介绍相信大家了解了吧。日常生活中容易诱发癫痫的因素还是很多的。所以医师提醒日常生活中一定要注意做好癫痫的预防工作。做到早发现，早治疗。尽快治好癫痫顽疾。如果您在治疗过程中有什么疑问，可以与我们的医师交流，成都京坛医院竭诚为您服务，祝您早日康复!
 

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