癫痫持续状态不同时刻和处理建议

 癫痫持续时间（分）处             理0~5依据持续抽搐或抽搐再次发作对癫痫持续状态作出诊断。鼻导管或面罩给氧，使病人头处于最佳通气位置，如需辅助呼吸可考虑插管。定期记录并观察生命体征，纠正异常；开始心电监护，建立静脉通道；取静脉血样测血糖，生化，血细胞分析，毒理检测，AED浓度测定，测血氧或定期作动脉血气分析。6~9如出现低血糖或血糖无法测时，可给予葡萄糖。成人先给予维生素B1100mg，后用50%葡萄糖50ml，静脉推注，儿童用25%葡萄糖2ml/kg。10~20给予LZP 0.1mg/kg，2mg/min，静脉注射，或DZP 0.2mg/kg，5mg/min，静脉注射。如给予DZP后5分钟抽搐不能控制，可重复给药；如抽搐停止，给予PHT防止复发。21~60如抽搐持续，给予PHT 15~20mg/kg，iv，成人给药速度不超过50mg/min，儿童每分钟不超过1mg/kg。给药过程监测ECG和血压。PHT不能与葡萄糖液配伍，静脉推注时用生理盐水稀释。>60给予PHT 20mg/kg后抽搐持续，再给予5mg/kg，最大量不超过30mg/kg，如抽搐仍继续，给予PB 20mg/kg，iv，速度100mg/min。在给予苯二氮卓类药物后给予PB，易发生呼吸抑制或窒息，需要辅助通气。抽搐仍持续，给予麻醉剂量药物，如PB或硫喷妥钠。必要时辅助通气与血管内加压注射药物。注：AED：抗癫痫药，DZP：安定，LZP：劳拉安定，PHT：苯妥英钠，PB：苯巴比妥。摘自：粟秀初，《新编神经病学》，西安：第四军医大学出版社，2002，414

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