癫痫病人在减停药前必须思考的问题

        在抗癫痫药治疗取得一段时间无发作后，考虑到药物副作用、经济及药物对心理影响，必须进行减停药，但在减停药过程，面临最大的问题是癫痫复发的风险，因此无论是临床医师还是患者，在选择减停药物之前，必须了解影响癫痫复发的诸多因素，做到有备无患。以下是癫痫患者在作出减停药之前，必须要了解及思考的问题。         1、首次发病年龄因素：近年来研究发现，首次发作在青年或成年比首次发作在儿童期复发率较高，但低年龄发病的诸多综合征不能以年龄段概而论之。         2、引起癫痫发作病因:研究表明比较明确病因如脑瘤、脑外伤、脑卒中、脑炎后癫痫，复发率高于未明原因却又在一定年龄段的患者，即特发性癫痫复发率低于症状性癫痫，所以明确病因对于缓解期减停药具有重要的临床意义。         3、发作类型及频率：目前比较公认的看法是部分性发作较全面性发作复发率高，多种发作类型较单一的发作类型复发率高，发作频率高、强度大复发率高。         4、脑电图指标：作为评估癫痫减停药后是否会复发，脑电图具有重要的价值，多数研究表明，在减药时出现脑电图异常与癫痫发作复发具有极强相关性（相对风险大约1.5）。在癫痫无发作时期，如果仍有癫痫样放电和局灶性频率变慢，癫痫复发风险成人可高达70%，儿童高达57%。         5、药物治疗疗效及过程：如果在减停药前，癫痫无发作时间不长，或发作控制所需要的时间较长，或需要联合药物才能达到完全控制，或既往撤药失败过，均提示复发的危险性增大。此外，不同药物控制无发作，其减停药后复发的风险也不一样，如单药苯巴比妥控制无发作就比卡马西平复发风险要大。         6、诱发因素：机体的内外环境变化可以成为患者的复发因素，如过度劳累、熬夜睡眠不足、饮食不当、情绪极度波动、发热、经期等均有可能构成复发的危险因素。

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